ピロリ菌とは
胃に感染、生息するらせん型の細菌のことで、正確にはヘリコバクター・ピロリといいます。
長年にわたり、細菌が存在することができないと言われてきた胃の中で、生息可能なのは、胃内部の尿素をアンモニアと二酸化炭素に分解し、そのアンモニアで酸を中和するからです。
現在では、このピロリ菌が、胃炎や胃・十二指腸潰瘍、胃癌等と密接な関係があることが分かっています。
日本人は特にこのピロリ菌の感染率が高く、50％とも80％とも言われています。
ピロリ菌の感染経路
ピロリ菌の感染経路はおもに、経口感染とされています。
胃に生息定着することから、飲み水や食べ物を通して感染すると想定されています。
ピロリ菌と疾病との関係
胃炎
このヘリコバクター・ピロリに感染すると、ほとんどの場合、胃炎を引き起こされます。
これは、胃壁に取り付いたピロリ菌が、粘膜の分泌を弱まらせ、胃壁を傷付けるためです。
症状は軽く、胸やけやむかつきがあったり、軽い胃痛がある程度です。
下痢を発症することもあります。
しかし、時に、確率的にはわずかですが、急性胃粘膜病変を発症する患者もいますので注意が必要です。
胃潰瘍・十二指腸潰瘍
胃にピロリ菌が定着した陽性者は、高い頻度で、胃潰瘍や十二指腸潰瘍を発症します。
その確率はピロリ菌罹患者の2～5％です。
これは、慢性的に、ピロリ菌が胃壁を弱め、粘液の分泌作用を弱まらせるからです。
ピロリ菌殺菌のために、胃壁に白血球が集中することで、胃粘膜の炎症が生じるからです。
各潰瘍患者別に割合をみると、胃潰瘍患者の約90％、十二指腸潰瘍患者のほぼ100％がピロリ菌罹患者です。
潰瘍の症状自体は、薬剤投与治療で回復しますが、ピロリ菌罹患者の場合は、再び潰瘍を再発する確率が非常に高く、除菌治療が勧められます。
ピロリ菌除菌は抗生物質とプロトンポンプ阻害薬（PPI）を組み合わせて行われ、除菌後は約90％の割合で胃内のピロリ菌が死滅、陰性となります。
胃潰瘍、十二指腸潰瘍の再発防止のためには、正しくピロリ菌除菌をしなければなりません。
胃癌
長年の研究結果から、ヘリコバクター・ピロリと胃癌の発症には深い関係があることが明らかとなっています。
ピロリ菌陽性者は陰性者と比較すると、6～22倍の確率で胃癌を発症すると言われています。
また、ピロリ菌感染率の高い地域では、胃癌の発症率も高くなっています。
胃癌患者のうち、90％以上はピロリ菌罹患者です。
これらの点から見ても、ヘリコバクター・ピロリは胃癌の発症の深い要因となっているのです。
1994年、WHOにおいて、ヘリコバクター・ピロリは胃癌の発癌因子と指定されています。
ヘリコバクターピロリ感染専門外来
ヘリコバクターピロリ（ピロリ菌）が胃内に感染していると、胃癌の発生が通常の3倍になることが分かっています。そのピロリ菌が、40代で70％、60代では80％の確率で感染していることが報告されています。
近年の感染拡大に伴って2009年1月、日本ヘリコバクター学会よりピロリ菌除菌に関するガイドラインが発表されました。そのガイドラインによると、ピロリ菌に感染している人全てに対して、除菌治療を受けることが強く勧められています。
除菌は基本的に1週間の内服治療で行います。当病院の小豆畑丈夫医師は「日本ヘリコバクター学会ピロリ菌感染症認定医」であり、経験豊富で専門的に対応しておりますので、是非ご相談ください。
診察をご希望の方は、小豆畑丈夫医師の外来受診をお願い致します。
「日本ヘリコバクター学会」については、こちらをご覧下さい。
保険外除菌について
現在、医療保険にて「ピロリ菌の検査」「除菌治療」が可能なのは、以下の4つを疾患を1つでも持つ患者様です。
- 胃潰瘍・十二指腸潰瘍
- 胃MALTリンパ腫
- 特発性血小板減少性紫斑病
- 早期胃癌に対する内視鏡的治療後
従って、現在は「日本ヘリコバクター学会が推奨する胃癌予防の為の検査・除菌」に対して、多くの患者様が医療保険を適用できない状況です。
そのような環境の中、当病院では、「日本ヘリコバクター学会認定保険外除菌対応施設」として、保険外除菌を数多く行っています。
以下は、「ピロリ菌検査」「除菌治療」を「保険外（自費負担）」した場合の診療費目安です。
- 診察料（初診）
2,835円＜税込＞（自費負担） - 尿素呼気テスト（ピロリ菌判定検査）
5,850円＜税込＞＜判断料含む＞（自費負担） - 判定検査が「陽性」で除菌を要する場合、内服薬の処方箋料
715円＜税込＞（自費負担） - 処方箋をもとに院外薬局でかかる内服薬代（例）ランサップ1シート（1週間分）
7,640円＜税込＞（自費負担）
初診時と除菌療法によりピロリ菌が除菌されたかどうか、尿素呼気テストを2回行った場合のおおよその負担総額は、22,890円（＝①＋（②×2回）＋③＋④）となります。
＊上記はあくまでも、おおよその金額ですので診療の内容等により多少異なることもございます。